• Sistema reproductor masculino
• Sistema reproductor femenino

• fatiga, somnolencia y astenia (sensación de cansancio); 
• congestión nasal; 
• sensación de náusea, que puede incluso derivar en vómito (esta sensación puede verse agravada en caso de embarazo múltiple); 
• aumento del tamaño de los pechos y cambios en la sensibilidad; 
• aumento de la pigmentación (mamas, genitales, cara): oscurecimiento de los pezones y aréolas mamarias y genitales; 
• aumento de la frecuencia miccional (polaciuria); 
• cambios en los hábitos deposicionales, con tendencia al estreñimiento; 
• cambios en las costumbres alimenticias: preferencia por algunos sabores o rechazo de algún alimento que la mujer consumía habitualmente antes del embarazo; 
• gingivitis: tendencia a la inflamación de las encías, que pueden llegar a sangrar; 
• mareo y síncope: pérdida transitoria de conciencia; 
• cefaleas (migrañas): dolor de cabeza; 
• molestias abdominales: sensación de tirantez y leve dolor focalizado en las fosas ilíacas o por encima del pubis; 
• cambios en el flujo vaginal: aumento de la secreción, cambio de su consistencia y de su color, que se convierte en más claro, blanquecino o amarillento.

• un aumento del volumen abdominal (el útero aumenta hasta 20 veces su peso al final de la gestación); 
• un aumento de la pigmentación: línea negra en el abdomen, desde el esternón hasta el pubis; aparición de manchas marrones o rojas en la cara; 
• sialorrea (aumento de la producción de saliva); 
• estreñimiento; 
• hemorroides; 
• estrías en el abdomen, en los pechos y en las nalgas; 
• congestión y hemorragia nasal; 
• caída del pelo; 
• secreción de calostro (líquido amarillento precursor de la leche) por los pezones, a partir de la 19.ª semana de embarazo; 
• digestiones pesadas por la moderación del tráfico intestinal; 
• aparición de varices, que pueden ser dolorosas, en las piernas y en la vulva, causadas por la compresión del útero sobre los vasos sanguíneos de la pelvis y de las piernas; 
• hinchazón (edema), que puede localizarse en los tobillos y en las piernas o generalizarse, a causa de la retención de líquido propia del embarazo; 
• rampas en los pies y en las piernas.

• un aumento de las ganas de orinar (polaciuria), causado por la presión del contenido uterino sobre la vejiga; 
• una sensación de hormigueo e hinchazón de las manos, por la compresión de los nervios y de las vasijas de las extremidad superiores; 
• la secreción de calostro por los pezones; 
• rampas en las extremidades inferiores (ingles, músculos gemelos, pies y dedos de los pies); 
• la percepción de contracciones; 
• la pirosis (sensación de ardor en el esófago) y el reflujo gastroesofágico; 
• una tendencia al mareo, por la bajada de tensión arterial; 
• la dificultad respiratoria (disnea), por compresión pulmonar de las estructuras abdominales desplazadas por el crecimiento uterino; 
• las palpitaciones; 
• el dolor pélvico; 
• el aumento del flujo (leucorrea); 
• las cefaleas.

• Aumento mantenido en la curva de temperatura basal en la segunda parte del ciclo. 
• Cambios en las mamas: aumento del tamaño y de la sensibilidad, secreción de calostro (primera leche), oscurecimiento del pezón y de la aréola. 
• Crecimiento del abdomen. 
• Crecimiento del útero (a partir de la 12.ª semana, se puede palpar a través del abdomen, por encima del pubis). 
• El cérvix, que tiene una consistencia parecida a la de la punta de la nariz (tejido cartilaginoso), se hace más blando, lo que puede comprobarse mediante un tacto vaginal. 
• Percepción de movimientos fetales (de la 20.ª semana de gestación en adelante en mujeres que esperan el primer hijo y antes a partir del segundo). 
• Percepción de las partes fetales en la palpación abdominal. 
• Contracciones de Braxton Hicks (contracciones uterinas no dolorosas que pueden percibirse a partir de la 16.ª semana de gestación). 
• Auscultación de la frecuencia cardiaca fetal (FCF), ya sea mediante el efecto Doppler (monitores externos de FCF) o con el estetoscopio de Pinard. 
• Ecografía. A partir de la 6.ª semana puede diagnosticarse el embarazo con la visualización del saco gestacional (pequeña vesícula de 2 mm de diámetro en el interior de la cual crece el embrión); en la 7.ª semana ya se percibe el embrión y el latido fetal (corazón fetal).
  
  -  fisiología del embarazo

• valoración del estado físico en general; 
• seguimiento ponderal (control de peso); 
• tensión arterial; 
• auscultación del latido fetal, a partir de la 12.ª semana de gestación; 
• valoración de la estática fetal (colocación del feto), a partir del segundo trimestre; 
• valoración del crecimiento uterino, a partir de la 12.ª semana de gestación; 
• valoración de la presencia de edemas o varices en las piernas; 
• exploración ginecológica, si la mujer lleva más de tres años sin hacerse una citología, si no se la ha hecho nunca o si ha cambiado de pareja desde la última citología.

Entre estas actividades, destacan:

1. El asesoramiento sobre hábitos de vida saludables con respecto a: 
1. la prevención de enfermedades infecciosas; 
2. el mantenimiento del equilibrio nutricional;
3. la abstención de hábitos tóxicos; 
4. la actividad sexual: afectividad, emociones, dificultades, tabúes, prevención de enfermedades, etc.; 
5. los hábitos higiénicos y la salud bucodental; 
6. la actividad física y el trabajo; 
7. los viajes;
    
   Viajar y otras situaciones de vida
8. la evitación de agentes teratógenos. 
2. Asesoramiento sobre el proceso de embarazo y maternidad/paternidad: 
1. evolución del embarazo;
2. actuación ante las molestias mes frecuentes; 
3. información sobre los programas y grupos de preparación para el parto y para el postparto; 
4. información sobre las diferentes opciones en cuanto al lugar del parto, las maneras como afrontarlo, el Plan de nacimiento, etc.;
5. asesoramiento sobre la alimentación del bebé, así como de diferentes aspectos de la crianza; 
6. motivos de alarma durante la gestación. 
3. Información sobre las pruebas complementarias: 
1. diagnóstico prenatal, que es el conjunto de técnicas que se utilizan para evaluar el estado fetal durante el embarazo (ecografías, cribados bioquímicos, estudios cromosómicos fetales, etc.);
2. frecuencia de los controles y lugar donde se llevarán a cabo (centro de atención primaria, hospital, clínica, etc.);
3. frecuencia del seguimiento ecográfico y de las analíticas, y lugar donde se llevarán a cabo.

1. La historia clínica
2. Pruebas para hacer el seguimiento

• Los antecedentes personales: profesión y puesto de trabajo, edad y lugar de nacimiento, problemas de salud físicos y/o psíquicos, intervenciones quirúrgicas, tratamientos médicos. 
• Los antecedentes personales de la pareja: enfermedades, consumo de sustancias tóxicas, actividad laboral, antecedentes familiares. 
• Los antecedentes familiares: diabetes, hipertensión (HTA), problemas cardiocirculatorios, cáncer de pecho u otros tipos de cáncer, gemelos, problemas psíquicos, enfermedades hereditarias. 
• Los antecedentes ginecológicos: menarquía (edad de la primera menstruación), patrón menstrual (TM), métodos de planificación familiar utilizados, cribado de cáncer de cérvix y de pecho, enfermedades de transmisión sexual (ETS), problemas de salud genital y de mamas, sexualidad (vivencia, satisfacción, número de parejas sexuales, etc.). 
• Los antecedentes obstétricos: embarazos y partos anteriores y todo lo relacionado (puerperio, lactancia, estado de los hijos), abortos, gestaciones ectópicas. 
• Los hábitos de vida: alimentación habitual, preferencia o rechazo de alimentos, actividad física, hábitos de sueño, hábitos tóxicos. 
• Las alergias medicamentosas o ambientales. 
• Peso, talla e índice de masa corporal (IMC): para calcular el IMC
• Situaciones de violencia: se hace un seguimiento específico durante toda la gestación si la mujer sufre o ha sufrido algún tipo de maltrato, sobre todo por parte de la pareja o de otro miembro de la familia. Los maltratos pueden ser sexuales, físicos y emocionales, y acostumbran a manifestarse de manera continuada con conductas violentas o lenguaje violento. A menudo, estas situaciones pueden tener como consecuencia un embarazo no deseado fruto del abuso sexual, la violación marital o la negativa a usar métodos anticonceptivos. Si, finalmente, la gestación llega a término, aumenta el riesgo de violencia contra el hijo después del nacimiento. En situaciones de violencia, el embarazo acostumbra a ser un periodo de riesgo máximo, porque a menudo marca el inicio o la exacerbación de los maltratos. Con respecto a los maltratos físicos, aumenta el riesgo de golpes dirigidos en el abdomen y en los pechos de la mujer.
  
  Las consecuencias de los maltratos pueden ser: 
  • aborto espontáneo; 
  • aumento insuficiente de peso que eleva el riesgo de peso bajo del bebé; 
  • aumento del riesgo de infecciones vaginales, cervicales o renales y de enfermedades de transmisión sexual; 
  • metrorragia; 
  • traumatismos abdominales; 
  • exacerbación de enfermedades crónicas; 
  • ruptura prematura de membranas con riesgo de premaduración; 
  • inserción anómala de la placenta; 
  • aumento del riesgo de complicaciones durante el parto; 
  • aumento del riesgo de depresión postparto; 
  • hematomas y fracturas del feto por golpes en el abdomen de la madre; 
  • muerte fetal.

• el número de embriones (gestación única o múltiple); 
• la edad gestacional (tamaño del embrión); permite comprobar si estas medidas se corresponden con las esperadas por la fecha de la última menstruación (DURO); 
• vitalidad embrionaria (latido del corazón del embrión); 
• marcadores ecográficos para el diagnóstico precoz de malformaciones o enfermedades relacionadas con alteraciones cromosómicas; 
• localización del embrión; 
• localización y características del trofoblasto (lo que será después la placenta); 
• observación del útero y de los anexos (ovarios).

• Un hemograma y una fórmula leucocitaria, con los que se valoran todos los parámetros hematológicos relacionados con la anemia y posibles signos de infección. 
• Grupo sanguíneo, Rh y reacción de Coombs indirecta. La determinación del grupo sanguíneo y del Rh, y la reacción de Coombs indirecta se hace a todas las mujeres. Con la reacción de Coombs indirecta se detecta si la mujer ha creado anticuerpos contra algún antígeno fetal (por ejemplo, el factor Rhesus o Rh), cosa que puede pasar cuando el feto tiene estos factores y la madre no. En estos casos, es posible que el sistema inmune de la mujer reaccione contra el feto (como si fuese un cuerpo extraño). Para detectar esta reacción materna, se pide la prueba de Coombs indirecta o detección de anticuerpos irregulares. Si la reacción de Coombs indirecta es positiva en alguno de los análisis, será necesario hacer la detección de qué anticuerpo (el factor Rh es el más frecuente) ha provocado la reacción materna (se pueden buscar células fetales en la sangre materna) y hacer un seguimiento específico de gestación de alto riesgo por riesgo de isoinmunización (formación de anticuerpos contra antígenos de otros individuos de la misma especie). Aunque la reacción de Coombs indirecta sea negativa, se recomienda a todas las gestantes con Rh negativo la administración de la gammaglobulina anti-D en el segundo trimestre del embarazo como profilaxis de una posible isoinmunización fetal.
• Serologías: rubéola, toxoplasmosis, hepatitis B, lúe (sífilis), virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Estas pruebas se piden porque, en función del estado inmunitario contra estas enfermedades, se harán unas recomendaciones y controles concretos para cada caso en relación con el parto y la lactancia.

• La determinación de la alfafetoproteína y de la beta-HCG en la sangre materna. Estas dos hormonas están presentes en la sangre materna, están relacionadas con el feto y pueden alterarse en caso de malformación o alteración cromosómica. 
• Los marcadores ecográficos. 
• Los factores de corrección (aspectos que influyen en la probabilidad): peso de la gestante, grupo étnico, diabetes tipo 1 y consumo de tabaco.

• biopsia coriónica: obtención y análisis de un pequeño trozo de placenta; 
• amniocentesis: obtención de células fetales del líquido amniótico mediante punción abdominal; 
• funiculocentesis: obtención de células fetales del cordón umbilical mediante punción abdominal y posterior punción del cordón.

• confirmar el número de fetos y su vitalidad; 
• hacer biometrías fetales: medir diferentes partes del cuerpo fetal, como la circunferencia abdominal, el perímetro cefálico, la longitud del fémur, etc.; 
• visualizar los hemisferios cerebrales y explorar el cerebro fetal; 
• estudiar la anatomía fetal: cabeza y cuello, tórax (corazón y pulmones), columna vertebral, abdomen (estómago, vesícula, riñones, hígado, etc.); 
• estudiar las extremidades fetales: integridad y simetría; 
• ver los genitales fetales; 
• estudiar los marcadores anatómicos de cromosomopatías (pliegue nucal superior a 3 mm, acortamiento del fémur o del húmero, etc.); 
• estudiar los anexos ovulares: placenta, cordón umbilical y líquido amniótico.

• Hemograma y fórmula leucocitaria, en la que se valoran todos los parámetros hematológicos relacionados con la anemia y los posibles signos de infección. 
• Serología toxoplasma (enfermedad parasitária producida por el esporozou hemosporidi gondii), que la gestante, si no presenta anticuerpos en la primera (toxoplasma negativo), debe volver a solicitar de nuevo en el segundo trimestre para descartar la infección entre un periodo y el otro. 
• Prueba de Coombs indirecta si la gestante es Rh negativa. 
• Análisis de orina, que sirve para valorar la presencia de gérmenes. Se recomienda hacerla a la 16.ª semana del embarazo, aunque la mujer no tenga ningún síntoma, ya que durante la gestación pueden darse infecciones de orina que pasen desapercibidas (bacteriurias asintomáticas), pero que hay que tratar para evitar complicaciones que pueden llegar a ser graves, como un parto prematuro. 
• Test de O'Sullivan, que es el método de cribado para descartar la diabetes en la gestante. Consiste en la administración de 50 g de glucosa en solución al 25 % por vía oral y en la extracción de sangre venosa una hora después de la ingestión. Esta prueba no diagnostica la diabetes gestacional: sólo establece su sospecha. En caso de que el test de O'Sullivan sea positivo, habrá que hacer un test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG), para el que no es necesario estar en ayunas. 
• Test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG), que tiene como objetivo el diagnóstico de la diabetes gestacional. Habrá que seguir una dieta preparatoria durante los tres días anteriores a la prueba y no haber ingerido nada de 10 a 12 horas antes. Consiste en administrar 100 g de glucosa en solución al 25 % por vía oral y hacer 4 extracciones de sangre en ayunas: una, al cabo de 60 minutos; otra, al cabo de 120 minutos y una última, al cabo de 180 minutos.

• el crecimiento fetal; 
• la estructura y localización de la placenta; 
• la cantidad o el índice de líquido amniótico (ILA); 
• la estática fetal (conjunto de relaciones posturales entre los miembros del feto y en relación con el útero); 
• la anatomía fetal.

• Hemograma y fórmula leucocitaria. Se valoran todos los parámetros hematológicos relacionados con la anemia y con los posibles signos de infección. 
• Pruebas de coagulación. Debe conocerse el estado de coagulación de la mujer para la hemorragia que se produce en el parto y por si se administra anestesia epidural. 
• Pruebas serológicas para detectar toxoplasma (enfermedad parasitária producida por el esporozou hemosporidi Toxoplasma gondii). Si la gestante no tiene anticuerpos en la segunda serología (toxoplasma negativo), hay que volver a solicitar la serología en el tercer trimestre para descartar una infección entre estas dos fases. 
• Reacción de Coombs indirecta, si la gestante es Rh negativa.
• Análisis de orina para detectar posibles infecciones asintomáticas.

• son asintomáticas o leves para la mujer; 
• afectan al feto de manera variable; 
• causan retrasos en el crecimiento uterino; 
• causan secuelas crónicas irreversibles; 
• se pueden diagnosticar con una analítica.

• Agentes teratogénicos. Algunos fármacos, las radiaciones, los gases anestésicos, el CO2, los pesticidas, los productos químicos, el humo y el polvo pueden tener efectos teratógenos.
• Posturas y cargas de pesos. La bipedestación durante tres horas o más aumenta el riesgo de prematuridad. Además, puede agravar la presencia de varices. Cargar más de 3 kg aumenta el riesgo de dolor dorsolumbar, sobre todo en condiciones antiergonómicas y de forma repetitiva. Se desaconsejan las actividades extremas a partir del 5.º mes (deportes de competición, danza, etc.). 
• Trabajo nocturno. Se considera trabajo nocturno la jornada laboral que se desarrolla entre las 22 h y las 7 h. Aunque los efectos negativos de la nocturnidad sobre la gestación no son claros, se desaconseja que la mujer embarazada trabaje en este horario. 
• Agentes infecciosos. No se aconseja exponerse a agentes infecciosos como la rubéola, el citomegalovirus, la hepatitis B, el toxoplasma, el herpes o la sífilis.
• Temperaturas extremas. La normativa laboral establece que la temperatura óptima para trabajar es entre 17 ºC y 27 ºC, aunque puede variar en función del tipo de actividad y del ambiente donde tiene lugar; también establece el grado de humedad y la velocidad del aire. El calor extremo (más de 36 ºC) aumenta claramente el riesgo de sufrir un aborto espontáneo. Por otra parte, una exposición continuada al frío puede tener consecuencias negativas locales (entumecimiento, insensibilidad, dolor y congelación) o generales (pérdida de concentración, confusión, descoordinación e hipotermia); así, pues, los ambientes laborales con temperaturas inferiores a 0 ºC afectan negativamente al embarazo. 
• Ruido. Un ambiente de trabajo con más de 100 dB se considera ruidoso. Exponerse a un ambiente de este tipo puede provocar hipoacusia y efectos sobre el sistema nervioso o cardiovascular. La mujer embarazada no debe exponerse a ambientes de más de 80 dB a partir de la 20.ª o 22.ª semana. 
• Vibraciones. La exposición a vibraciones durante el embarazo aumenta el riesgo de desprendimiento de placenta, prematuridad y aborto espontáneo. La magnitud de los efectos de las vibraciones depende de la frecuencia y de la amplitud: cuanta más amplitud, más efectos negativos sobre el organismo y sobre el embarazo.

• aborto,
• parto prematuro, 
• enfermedad hipertensiva del embarazo, 
• retraso del crecimiento intrauterino, 
• hemorragia postparto, 
• desprendimiento de placenta.

• Metrorragia: hemorragia genital similar a una menstruación. 
• Dolor abdominal intenso que no cesa con el reposo. 
• Contracciones regulares e intensas antes de la 37.ª semana de gestación. 
• Ausencia de percepción de movimientos fetales, durante un día, a partir del 6.º mes. 
• Sensación de cansancio exagerado y ahogo después de realizar pequeños esfuerzos. 
• Pérdida de líquido por la vagina. 
• Cambios en el flujo (color, olor o cantidad) y desconfort o prurito vulvovaginal. 
• Más de 38 ºC de fiebre.
  
• Migraña persistente que no cede con analgésicos suaves ni con medidas físicas. 
• Molestias urinarias. 
• Diarrea intensa. 
• Dolor o inflamación de una variz. 
• Hinchazón persistente de pies, manos y cara. 
• Vómitos persistentes. 
  
• Alteración de la visión. 
• Ausencia de la percepción de movimientos fetales a partir del 5.º mes.

• Interrupción voluntaria del embarazo (IVE). La legislación en cuanto a la I.V.E. es muy variable de un país a otro, incluso dentro de la Unión Europea. En España, la Ley orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva regula la I.V.E. y especifica:
  
  “Artículo 14. Interrupción del embarazo a petición de la mujer.
  
  Podrá interrumpirse el embarazo dentro de las primeras catorce semanas de gestación a petición de la embarazada, siempre que concurran los requisitos siguientes:
  
  a) Que se haya informado a la mujer embarazada sobre los derechos, prestaciones y ayudas públicas de apoyo a la maternidad, en los términos que se establecen en los apartados 2 y 4 del artículo 17 de esta Ley.
  
  b) Que haya transcurrido un plazo de al menos tres días, desde la información mencionada en el párrafo anterior y la realización de la intervención.
  
  Artículo 15. Interrupción por causas médicas.
  
  Excepcionalmente, podrá interrumpirse el embarazo por causas médicas cuando concurra alguna de las circunstancias siguientes:
  
  a) Que no se superen las veintidós semanas de gestación y siempre que exista grave riesgo para la vida o la salud de la embarazada y así conste en un dictamen emitido con anterioridad a la intervención por un médico o médica especialista distinto del que la practique o dirija. En caso de urgencia por riesgo vital para la gestante podrá prescindirse del dictamen.
  
  b) Que no se superen las veintidós semanas de gestación y siempre que exista riesgo de graves anomalías en el feto y así conste en un dictamen emitido con anterioridad a la intervención por dos médicos especialistas distintos del que la practique o dirija.
  
  c) Cuando se detecten anomalías fetales incompatibles con la vida y así conste en un dictamen emitido con anterioridad por un médico o médica especialista, distinto del que practique la intervención, o cuando se detecte en el feto una enfermedad extremadamente grave e incurable en el momento del diagnóstico y así lo confirme un comité clínico.
  
  La IVE puede hacerse por técnicas quirúrgicas o médicas. Las técnicas quirúrgicas incluyen la aspiración uterina y el raspado uterino (las dos tienen como objetivo el vaciado de la cavidad uterina). Las técnicas médicas consisten en la administración de dos fármacos: la mifepristona, que interrumpe el embarazo, y el misoprostol, que provoca la expulsión. La elección de una u otra técnica depende de criterios como: profesional, las semanas de embarazo y la preferencia de la mujer.
  
  - Interrupción voluntaria del embarazo
  
  - Salud sexual y reproductiva e interrupción voluntaria del embarazo
  
• Amenaza de aborto. Se produce una hemorragia genital intermitente de sangre roja o marrón, generalmente escasa, acompañada o no de dolor, sin dilatación del cuello uterino. Con una ecografía, se puede confirmar la presencia del embrión y el latido fetal. No hay consenso con respecto a la conducta o al tratamiento de la amenaza de aborto, sin embargo, generalmente se recomienda reposo, abstinencia sexual y conducta expectante, pero no se ha demostrado que estos consejos eviten el aborto. Se recomienda llevar a cabo un control ecográfico al cabo de una semana para volver a valorar la vitalidad del embrión y los síntomas. 
• Aborto en curso. Se produce una hemorragia genital acompañada de dolor abdominal o lumbar, con dilatación del cuello uterino. Debe tenerse una conducta expectante, esperar el aborto completo, ingresar en el hospital y hacer evacuación uterina, mediante aspiración o raspado, bajo anestesia. 
• Aborto completo. Se produce la expulsión de todo el contenido uterino: huevo, membranas y placenta. La hemorragia y el dolor terminan espontáneamente. El cérvix (cuello uterino) se cierra y el útero vuelve a su tamaño. 
• Aborto incompleto. Se produce la expulsión de parte del contenido uterino. La hemorragia y la dilatación del cuello del útero persisten. Se aconseja la evacuación de los restos mediante un raspado (intervención quirúrgica a través de la vagina para evacuar la cavidad uterina). 
• Aborto diferido. Es la interrupción de la gestación sin la expulsión del embrión. No tiene síntomas, aunque hay mujeres que destacan una disminución o la desaparición de los síntomas subjetivos del embarazo (náuseas, tensión mamaria, etc.). Se diagnostica ecográficamente por la ausencia del latido fetal y por el estancamiento del crecimiento del embrión. La conducta puede ser expectante (se acostumbra a dar un margen de tiempo variable para que se produzca el aborto de manera espontánea) o llevar a cabo un raspado. 
• Aborto habitual. Se produce en la mujer que ha sufrido tres o más abortos espontáneos. Este antecedente condiciona el diagnóstico para las gestaciones posteriores.

• Conducta expectante. Si no hay latido fetal ni síntomas propios del embarazo, se puede esperar a que se resuelva el problema espontáneamente. Deben realizarse análisis de sangre seriados para controlar que la hormona del embarazo (beta-HCG) vaya disminuyendo. 
• Tratamiento farmacológico. Las mujeres que no presentan síntomas de ruptura de la trompa de Falopio pueden seguir un tratamiento farmacológico. Consiste en administrar metotrexato (fármaco citoestático) por vía intramuscular para alterar el crecimiento del tejido embrionario. Debe evitarse una nueva gestación durante los tres meses posteriores a la administración de metotrexato debido a su efecto teratogénico. 
• Tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico más habitual es la extirpación de la trompa afectada, generalmente por laparoscopia.

• náuseas y vómitos persistentes,
  
• intolerancia a los alimentos líquidos y sólidos, 
• pérdida de peso, 
• deshidratación, 
• afectación renal.

• Aumento del volumen sanguíneo, sobre todo entre el 2.º y 3.º mes, que conlleva que el hierro de la sangre quede más diluido. 
• Aumento del consumo de hierro y folatos, que intervienen directamente en la absorción del hierro, debido al aumento del número de hematíes y al crecimiento fetal, sobre todo, a partir de la segunda mitad del embarazo. 
• Alteración en la absorción gástrica del hierro.

• Hipertensión gestacional. Presenta valores altos de TA asociados o no a la presencia proteínas en orina. Es la HTA más leve y sólo debe realizarse un seguimiento específico de la gestación, que puede hacer la mujer en su domicilio, para controlar la TA y la presencia de proteínas en orina. También hay que ajustar la dieta y los hábitos de vida. 
• Preeclampsia leve. Presenta valores de altos de TA y una cantidad significativa de proteínas en orina en dos determinaciones con tira reactiva separadas por un mínimo de cuatro horas. 
• Preeclampsia grave. Presenta valores de TA por encima de 160/110 mmHg, con una cantidad significativa de proteínas en orina, disminución de plaquetas, alteración del hemograma, dolor epigástrico y síntomas neurológicos (cefalea, alteraciones visuales, etc.). 
• Eclampsia. Presenta todos los signos y síntomas del punto anterior, además de convulsiones y coma.

• Placenta previa. La placenta se inserta cerca o encima del orificio cervical interno (OCI). El OCI es una parte del cuello uterino que es la salida de la matriz. Por eso, la implantación de la placenta en esta zona puede impedir la salida natural del bebé y producir hemorragias importantes si el cérvix empieza a dilatarse. Así, pues, la inserción placentaria es uno de los aspectos que siempre se busca en las ecografías obstétricas. La hemorragia por placenta previa no acostumbra a producir dolor. 
• Desprendimiento de placenta. En situaciones normales, la placenta se desprende después del nacimiento del bebé. Uno de los problemas más graves que pueden suceder es que la placenta se desprenda antes del nacimiento. Esto puede provocar la muerte del bebé y de la madre. El desprendimiento de placenta puede ir acompañado o no de hemorragia genital, pero siempre hay un dolor abdominal intenso.

• Prematuridad extrema. El nacimiento se produce entre las 20 y las 27 semanas de gestación. 
• Prematuridad moderada. El nacimiento se produce entre las 28 y las 31 semanas de gestación. 
• Prematuridad leve. El nacimiento se produce entre las 32 y las 36 semanas de gestación.

• Factores fetoplacentarios: insuficiencia placentaria, gestación múltiple o enfermedad fetal. 
• Factores maternos: desnutrición severa, ingesta de fármacos o drogas o enfermedades maternas (por ejemplo, HTA).