Respirar, actividades de la vida diaria

Respirar:

autor/a
Begoña Ruiz de Alegría Fernández de Retana
Enfermera

Begoña Ruiz de Alegría Fernández de Retana

Enfermera.

	Profesora de la Escuela de Enfermería Vitoria-Gasteiz. Diplomada en enfermería, licenciada en antropología (UPV), Diploma en estudios avanzados en psicología social (UPV). Enfermera de nefrología-hemodiálisis y diálisis peritoneal ambulatoria. Experiencia docente vinculada a las materias de fundamentos de enfermería y enfermería medicoquirúrgica.

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Carmen Fernández Ferrín
Enfermera

Carmen Fernández Ferrín

Enfermera.

	Profesora de fundamentos de enfermería de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona. Experta en el modelo conceptual de Virginia Henderson, se ha interesado por el desarrollo disciplinar de la enfermería, especialmente por todo lo relacionado con la construcción teórica del mismo. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos. Es miembro de la dirección científica de la Enfermera virtual y, como tal, ha participado en la definición de los conceptos nucleares que enmarcan la filosofía de la web, ha asesorado en la construcción de la misma y en el diseño de la estructura de las fichas. Así mismo, ha participado en la selección de los temas a abordar, en la revisión, desde el punto de vista disciplinar, de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de su publicación en la web.

Profesora de fundamentos de enfermería de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona.
Experta en el modelo conceptual de Virginia Henderson, se ha interesado por el desarrollo disciplinar de la enfermería, especialmente por todo lo relacionado con la construcción teórica del mismo. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos.

Es miembro de la dirección científica de la Enfermera virtual y, como tal, ha participado en la definición de los conceptos nucleares que enmarcan la filosofía de la web, ha asesorado en la construcción de la misma y en el diseño de la estructura de las fichas. Así mismo, ha participado en la selección de los temas a abordar, en la revisión, desde el punto de vista disciplinar, de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de su publicación en la web.

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Gisel Fontanet Cornudella
Enfermera y Educadora social

Gisel Fontanet Cornudella

Enfermera y Educadora social.

	Adjunta a la Dirección de Programas del Colegio Oficial de Enfermería de Barcelona (COIB). Desde 1998, su actividad profesional se desarrolla en el marco de la educación y la promoción de la salud. Fue coordinadora y enfermera asistencial durante 6 años de una unidad de educación para la salud en la atención a personas afectadas de un problema de salud crónico del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, donde intercaló de forma pionera la atención presencial y virtual. Ha ido centrando su línea de trabajo en el desarrollo de proyectos en el campo de la tecnología de la información y la comunicación (TIC), en el ámbito de la salud. Es autora de diversas publicaciones, tanto en el registro escrito como en el audiovisual, y de documentos de opinión referentes a la educación y a la promoción de la salud de las personas. Ha colaborado y ha participado en varias jornadas, espacios de debate y estudios de investigación, entre otros, relacionados con la aplicación de las TIC en el ámbito de la salud. Ha iniciado líneas de trabajo en el marco de la educación y la promoción de la salud en la escuela, como contexto de ejercicio de la enfermera. Compagina la dirección técnica (análisis funcional, diseño y desarrollo tecnológico de la web) con la coordinación del proyecto y del proceso vinculado al desarrollo de contenidos de la “Enfermera virtual”. También es miembro del equipo revisor de los contenidos de la web en lo que a su vertiente estructural y pedagógica se refiere, en el marco de la educación y la promoción de la salud. Considera que las redes sociales y profesionales y, en general, la red 2.0 son un canal de comunicación con y para los ciudadanos, con un gran potencial desde la perspectiva de la educación y de la promoción de la salud, puesto que es un medio a través del que la persona expresa muy a menudo sus necesidades, deseos o inquietudes. Esta información es primordial para conocer el sujeto de la educación y en el tener cuidado. Es miembro fundador del grupo Innovación y Tecnología del COIB @itcoib.

Adjunta a la Dirección de Programas del Colegio Oficial de Enfermería de Barcelona (COIB). Desde 1998, su actividad profesional se desarrolla en el marco de la educación y la promoción de la salud. Fue coordinadora y enfermera asistencial durante 6 años de una unidad de educación para la salud en la atención a personas afectadas de un problema de salud crónico del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, donde intercaló de forma pionera la atención presencial y virtual. Ha ido centrando su línea de trabajo en el desarrollo de proyectos en el campo de la tecnología de la información y la comunicación (TIC), en el ámbito de la salud.

Es autora de diversas publicaciones, tanto en el registro escrito como en el audiovisual, y de documentos de opinión referentes a la educación y a la promoción de la salud de las personas. Ha colaborado y ha participado en varias jornadas, espacios de debate y estudios de investigación, entre otros, relacionados con la aplicación de las TIC en el ámbito de la salud. Ha iniciado líneas de trabajo en el marco de la educación y la promoción de la salud en la escuela, como contexto de ejercicio de la enfermera.

Compagina la dirección técnica (análisis funcional, diseño y desarrollo tecnológico de la web) con la coordinación del proyecto y del proceso vinculado al desarrollo de contenidos de la “Enfermera virtual”. También es miembro del equipo revisor de los contenidos de la web en lo que a su vertiente estructural y pedagógica se refiere, en el marco de la educación y la promoción de la salud. Considera que las redes sociales y profesionales y, en general, la red 2.0 son un canal de comunicación con y para los ciudadanos, con un gran potencial desde la perspectiva de la educación y de la promoción de la salud, puesto que es un medio a través del que la persona expresa muy a menudo sus necesidades, deseos o inquietudes. Esta información es primordial para conocer el sujeto de la educación y en el tener cuidado.

Es miembro fundador del grupo Innovación y Tecnología del COIB @itcoib.

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Mª Teresa Luis Rodrigo
Enfermera

Mª Teresa Luis Rodrigo

Enfermera.

	Profesora de enfermería medicoquirúrgica de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona. Se ha interesado desde hace años en el desarrollo y la utilización de las terminologías enfermeras (de diagnósticos, intervenciones y resultados), desde una concepción disciplinar de los cuidados. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos en distintas revistas científicas. Forma parte de la dirección científica de la Enfermera virtual y, como tal, ha participado en la elaboración de los conceptos nucleares que guían el contenido de la web, ha asesorado en la construcción de la misma y en la selección de los temas a abordar; de igual modo, ha colaborado, siempre desde la perspectiva disciplinar, en la revisión de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de publicarlo en la web.

Profesora de enfermería medicoquirúrgica de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona. Se ha interesado desde hace años en el desarrollo y la utilización de las terminologías enfermeras (de diagnósticos, intervenciones y resultados), desde una concepción disciplinar de los cuidados. Conferenciante y ponente en foros de discusión y formación profesional. Autora de Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica (8ª ed., Madrid: Elsevier, 2008) y de De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI (3ª ed., Barcelona: Masson, 2005), así como de numerosos artículos en distintas revistas científicas.

Forma parte de la dirección científica de la Enfermera virtual y, como tal, ha participado en la elaboración de los conceptos nucleares que guían el contenido de la web, ha asesorado en la construcción de la misma y en la selección de los temas a abordar; de igual modo, ha colaborado, siempre desde la perspectiva disciplinar, en la revisión de los contenidos elaborados por los autores y en la revisión final del material elaborado antes de publicarlo en la web.

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traductor/a
Roser Castells Baró
Traductora

Roser Castells Baró

Traductora.

	Llicenciada en filologia catalana (UB), màster en escriptura per a la televisió i el cinema (UAB), i postgraduada en reportatge de televisió (UPF). Ha treballat com a lingüista especialitzada en llenguatges tècnics i científics al Centre de Terminologia Termcat, i com a assessora lingüística i traductora a la "Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya", entre altres entitats. Actualment, compagina l'activitat com a lingüista amb la de guionista. Ha col·laborat en la realització de diversos vídeos didàctics per al COIB.

Llicenciada en filologia catalana (UB), màster en escriptura per a la televisió i el cinema (UAB), i postgraduada en reportatge de televisió (UPF). Ha treballat com a lingüista especialitzada en llenguatges tècnics i científics al Centre de Terminologia Termcat, i com a assessora lingüística i traductora a la "Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya", entre altres entitats. Actualment, compagina l'activitat com a lingüista amb la de guionista. Ha col·laborat en la realització de diversos vídeos didàctics per al COIB.

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Comer y beber Evitar peligros y prevenir riesgos Moverse y mantener una postura corporal correcta Comunicarse e interactuar socialmente Reposar y dormir Trabajar y divertirse Eliminar Tópicos y conductas erróneas

Comer y beber

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Masticar y tragar con la boca cerrada. La respiración, en circunstancias normales, debe hacerse a través de la nariz ya que, en caso contrario, cuando coincide el momento de la inspiración a través de la boca con la toma de alimentos, se favorece el paso directo de parte de este contenido hacia la tráquea, lo que puede producir una aspiración de contenido sólido o líquido hacia la vía aérea inferior.

Es aconsejable que la deglución se haga con la boca cerrada. La deglución es un acto sincronizado por el sistema nervioso para inhibir o evitar la inspiración. Cuando el alimento choca con la parte posterior del velo del paladar, la epiglotis provoca el cierre de la laringe y se ocluye la cavidad nasal posterior, con lo que el alimento no puede deslizarse hacia la tráquea ni ascender hacia las fosas nasales.

Beber y comer en posición de sentado o de pie. Para favorecer el cierre de la laringe y la oclusión de la cavidad nasal adecuadas en el momento de la deglución, es importante que durante la ingesta la persona esté sentada o de pie y que mastique con la boca cerrada. La posición erecta ayuda a que el bolo alimenticio baje con más facilidad por la faringe y se deslice sin dificultad por el esófago mediante la gravedad.

Cuando la persona no pueda estar sentada o de pie, se recomienda ingerir alimentos de consistencia semisólida como tortillas, cremas espesas, etc. Se deben evitar alimentos de consistencia dura o muy líquidos: los primeros, porque necesitan más tiempo de masticación e insalivación, lo que facilita la coincidencia con las inspiraciones; los segundos, porque, ingeridos en la posición de decúbito, tienden rápidamente a colocarse, por acción de la gravedad, en la parte posterior de la boca, de modo que pueden pasar a la vía respiratoria inferior. Estas precauciones se deben extremar en niños y en personas mayores con alteraciones cognitivas.

Mantener las mucosas hidratadas. La ingesta de una cantidad suficiente de líquidos favorece que la persona mantenga las mucosas hidratadas y que sus secreciones sean fluidas. Algunas situaciones, como respirar por la boca o durante largo tiempo en espacios ventilados por circuitos cerrados, pueden provocar sequedad de las mucosas. Es aconsejable tragar pequeñas cantidades de líquido para mantener húmedas la mucosa de la boca y la faringe.

Alimentación saludable / recomendaciones

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

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Moverse y mantener una postura corporal correcta

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Realizar actividad física. La actividad física conlleva un entrenamiento muscular que aumenta la fuerza, la resistencia y la elasticidad de los músculos, a la vez que amplía el volumen de la respiración, con lo que disminuye el número de respiraciones por minuto y, en general, mejora la actividad respiratoria y la capacidad vital, y promueve una ventilación adecuada. Otro efecto importante de la actividad física sobre el aparato cardiovascular es el aumento de la irrigación sanguínea, tanto cardiaca ‒vasos encargados de irrigar al propio corazón‒ como de la mayoría de los músculos, órganos y tejidos. A la vez, mantiene la elasticidad arterial, que es uno de los factores que facilitan la circulación sanguínea.

La actividad física también incrementa la capacidad pulmonar (capacidad vital y máxima capacidad respiratoria) y el desarrollo de la musculatura respiratoria. Además, la actividad incrementa la cantidad de glóbulos rojos y, por tanto, de hemoglobina. Esta proteína es la responsable de captar el oxígeno de los alvéolos y de su transporte hasta los tejidos, del intercambio de CO2 y de su expulsión en el saco alveolar. De esta manera, mejora la respiración.

Mantener un correcto alineamiento corporal. La postura que más favorece la ventilación pulmonar es la bipedestación, mientras que otras posturas pueden comprometer la expansión pulmonar y, por tanto, la ventilación. Las posiciones como el decúbito prono (boca abajo), o los alineamientos incorrectos debidos a escoliosis o a la falta de fuerza para mantener el torso erguido cuando se está sentado, dificultan la expansión torácica y comprometen la ventilación de ciertas zonas pulmonares. En estos casos es recomendable realizar con cierta frecuencia inspiraciones profundas, promover el bostezo y la tos forzada para extender la ventilación a todo el tejido pulmonar.

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Reposar y dormir

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Respirar bien para dormir mejor. Un estado funcional respiratorio insuficiente dificulta la inducción del sueño y la calidad del mismo. Ante una disnea, la persona tiene que colocarse en una posición que le permita una buena expansión torácica, lo que puede conllevar, en casos extremos, dormir sentado. A la ansiedad con que se viven generalmente las disfunciones respiratorias importantes, hay que sumar el factor coadyuvante del mal dormir. La hipoxemia (disminución del oxígeno en sangre) produce una excitación del sistema nervioso y dificulta la conciliación del sueño. Por el contrario, un aumento de la cantidad de CO2 en sangre tiene efectos narcóticos y produce somnolencia en horas diurnas. Procurar estímulos a la persona afectada contribuirá a prevenir el coma por excesiva cantidad de CO2 en sangre.

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

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Evitar estreñimiento. El momento de la expulsión de las heces se acompaña de la realización de una inspiración profunda, cierre de la glotis, contención de la espiración y contracción muscular de la pared abdominal. En caso de estreñimiento, para favorecer la expulsión de las heces duras es preciso aumentar la presión abdominal, lo que requiere hacer más fuerza y, por consiguiente, contener durante más tiempo la respiración. Se recomienda que las personas con dificultades respiratorias procuren ablandar la consistencia de las heces manteniendo una dieta rica en fibra y líquidos.

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Evitar peligros y prevenir riesgos

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Respirar en atmósferas limpias. Los niveles de contaminación atmosférica se expresan en concentraciones de contaminantes. La Red de Control y Vigilancia de la Contaminación Atmosférica realiza el seguimiento de elementos como el dióxido de azufre, los óxidos de nitrógeno, el monóxido de carbono, el ozono y las partículas en suspensión, y también de contaminantes como el plomo o los compuestos orgánicos volátiles.

El dióxido de azufre causa problemas respiratorios. En exposiciones cortas, con concentraciones a partir de 250 µg/m³, afecta el sistema respiratorio de los niños, y a partir de 500 µg/m³, el de la población general.

El monóxido de carbono (CO) reacciona con la hemoglobina de la sangre y desplaza el oxígeno, con lo que reduce la capacidad de la sangre para oxigenar las células y tejidos del cuerpo. El monóxido de carbono puede ser particularmente peligroso para personas con problemas de corazón o circulatorios, o con problemas respiratorios. Se pueden producir graves intoxicaciones, incluso mortales, en locales mal ventilados donde se produzca una combustión incompleta en estufas, calderas en mal estado, braseros, etc.

Las partículas en suspensión y determinados tóxicos, como el plomo, generan irritación en las vías respiratorias, fundamentalmente en la nariz y la garganta, daños en los pulmones, bronquitis y empeoramiento de afecciones pulmonares.

En los procesos industriales, sobre todo químicos y petroquímicos, y también en aquéllos en los que se utilizan disolventes orgánicos, se emiten compuestos orgánicos volátiles. Algunos de ellos no parecen causar ningún daño, pero otros, como los hidrocarburos aromáticos policíclicos, el benceno, etc., en concentraciones especialmente altas, afectan el sistema respiratorio, pueden provocar cáncer y ser teratógenos (con capacidad para producir anomalías en el feto) y mutágenos (con capacidad para producir alteraciones genéticas hereditarias).


Evitar atmósferas con humo. El tabaco es el primer causante de enfermedades respiratorias, desde el cáncer de pulmón hasta enfermedades obstructivas, que son provocadas por componentes como la nicotina, los alcaloides y el amoniaco. Hoy ya se sabe que el tabaco no sólo afecta a los fumadores activos, sino también a los que comparten con ellos los espacios cerrados (fumadores pasivos). El humo del tabaco paraliza el movimiento ciliar de las células que recubren la mucosa de la vía respiratoria inferior (bronquios); como consecuencia, se produce una acumulación de moco, que da lugar a la típica tos del fumador.


Prevenir el contagio de enfermedades respiratorias. Muchas enfermedades infecciosas se transmiten a través del aire, por aerosoles de microgotas procedentes de las secreciones respiratorias que se desprenden al hablar o con la tos y el estornudo. Para evitar el contagio de las propias infecciones a los demás, es adecuado ocluir parcialmente la boca durante la tos o el estornudo. También se recomienda evitar el hacinamiento.


Relajarse respirando. Tomar conciencia de cómo respiramos puede tener efectos beneficiosos o saludables. La falta de control sobre algunas situaciones en las que la persona siente ansiedad y angustia puede ser paliada mediante técnicas de dominio de la frecuencia respiratoria que ayudan a controlar las emociones negativas. Muchas técnicas de relajación, consciencia corporal o meditación se basan en tomar conciencia de la propia respiración.

Otros métodos, como la aromatoterapia, que consiste en la aplicación de aceites o esencias aromáticas, también tienen el propósito de lograr un efecto en el humor y la salud de la persona.


Favorecer la circulación sanguínea. Como ya se ha mencionado, el transporte de los gases a través del circuito sanguíneo es una fase fundamental de la respiración. Algunas ropas, zapatos o complementos pueden llegar a dificultar la irrigación sanguínea adecuada en algunas partes del cuerpo. Este fenómeno también se puede desencadenar en personas que, por falta de sensibilidad o imposibilidad de movimiento, puedan llegar a poner en riesgo ciertas partes del cuerpo sobre las que se apoyan. Favorecer la circulación evitando compresiones beneficia la respiración de las células y, como consecuencia, el buen estado de la piel y de los tejidos.


Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

Evitar peligros y prevenir riesgos

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Comunicarse e interactuar socialmente

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Respirar bien ayuda a relacionarse. Normalmente, no somos conscientes de las repercusiones del buen funcionamiento de las funciones fisiológicas como la respiración. Las personas con una importante dificultad respiratoria tienen problemas para comunicarse y expresarse libremente. La insuficiencia respiratoria también conlleva intolerancia a la actividad, lo que puede derivar en una reducción de la interacción con los demás. En estas circunstancias, para que la persona no se sienta aislada e incomunicada, los cuidadores deberán velar por promocionar las interacciones con los demás y los estímulos adecuados y necesarios.

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirán adoptar medidas saludables en relación con la actividad de la vida diaria de:

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Trabajar y divertirse

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Adoptar medidas preventivas. En el caso de trabajos con exposición a tóxicos o a materiales biológicos que pueden ser inhalados, será necesario tomar medidas específicas adaptadas a cada tóxico, bien sean mascarillas especiales, ventilación intensiva de la zona de trabajo, utilización de agua para evitar la difusión aérea de las partículas en suspensión, etc.

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Tópicos y conductas erróneas

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El frío no produce infecciones respiratorias. En nuestra cultura, se encuentra muy extendida la creencia popular que asocia causalmente el frío, los cambios de temperatura y la humedad con diferentes sintomatologías descritas como faringitis, catarros y resfriados. Una persona con estos síntomas rápidamente los atribuye a un momento previo en que ha sentido frío. Así, son habituales expresiones como “estuve en una corriente de aire”, “lo que bebí estaba muy frío”, “pasé frío”. El origen de esta asociación se puede encontrar en la herencia del saber popular.

Otras teorías también explican la asociación frío-resfriado por la constricción vascular de la garganta provocada por las bajas temperaturas. Según estas teorías, la vasoconstricción inducida por el frío conlleva una disminución de inmunoglobulinas y leucocitos, lo que a su vez provoca una disminución de las defensas del organismo ante gérmenes patógenos. Sin embargo, esta explicación no puede ser demostrada científicamente.

Estudios realizados en voluntarios sanos han revelado que la exposición al frío no conlleva un incremento de la tasa de catarros nasales producidos por rinovirus. En las personas, como seres termoestables, no se puede explicar una disminución del caudal sanguíneo de la faringe o de otra parte interna del cuerpo por un descenso de unos grados de la temperatura ambiental.

Sin embargo, otros estudios han demostrado que el resfriado común, muy contagioso, a menudo se transmite a través de las gotitas que una persona infectada lanza al aire cuando tose o estornuda, que después son inhaladas por otra persona. Los resfriados también se pueden transmitir por contacto entre las manos. La persona infectada, cuando se limpia la nariz, se contamina las manos de gérmenes y, al tocar objetos, los convierte en vehículo transmisor. El aumento de la incidencia de resfriados durante las estaciones frías se atribuye al hecho de que las personas permanecen más tiempo cerca de otras en sitios cerrados. Por otro lado, los ambientes con escasa humedad (con aire acondicionado) secan las fosas nasales, que por este motivo se vuelven más vulnerables a la infección de los virus que se desarrollan en este tipo de atmósferas. Parece que el contagio de estas infecciones está más relacionado con prácticas de higiene como el lavado de manos, y con respirar en ambientes con bajo nivel de humedad. Esta creencia sobre el frío lleva a evitar determinadas acciones, como andar descalzo, mantener la ropa húmeda en ciertas partes del cuerpo, llevar el pelo mojado, dormir destapado y, sobre todo, no taparse o no abrigarse el abdomen, colocarse en corrientes de aire, tomar bebidas frías y respirar aire frío. Todas estas medidas, más allá de favorecer el confort, no evitan las infecciones respiratorias.

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Última modificación: 23/05/2011