Una bona alimentació és molt important per a molts aspectes del tractament del càncer i també per tolerar millor la quimioteràpia, ja que millora la vitalitat, l’estat d’ànim i les defenses de la persona, un fet imprescindible per evitar les infeccions oportunistes.
Durant el tractament, el cos, com a resposta de l’organisme que s’intenta guarir, gasta més energia, per això és important consumir les calories i les proteïnes suficients. A més, l’alimentació durant la quimioteràpia ha de pal·liar i controlar l’aparició de molèsties o efectes secundaris del tractament que dificulten una bona nutrició de la persona.
Hi ha 4 problemàtiques que són les que apareixen habitualment amb el tractament de quimioteràpia i que dificulten la ingesta, que són:
1. Dificultat en la ingesta per mucositis i/o estomatitis:
Poden aparèixer molèsties en ingerir, per la inflamació de les mucoses de la boca i de l’esòfag i/o dels altres teixits i òrgans de la boca.
Consells per evitar o pal·liar la mucositis i l’estomatitis:
- Si apareix algun d’aquests símptomes, cal comunicar-ho al metge o a la infermera perquè, si ho consideren convenient, recomanin medicaments per al tractament de les llagues o per combatre el dolor.
- Sempre que sigui possible, s’ha d’anar al dentista abans de començar el tractament de quimioteràpia. Aquest especialista recomanarà les mesures que cal prendre perquè la quimioteràpia afecti el menys possible. S’ha de tenir en compte que quan s’està en el procés de quimioteràpia, la persona no es pot sotmetre a cap intervenció bucal sense consultar-ho amb l’oncòleg.
- Fer una bona higiene bucal diària:
- Raspallar les dents, les genives i la llengua després de cada àpat amb un raspall suau.
- No utilitzar col·lutoris que continguin alcohol. És millor fer servir una solució d’una culleradeta de bicarbonat sòdic diluït en un got d’aigua. S’ha de glopejar i escopir la solució. Després, cal esbandir-se la boca només amb aigua. Aquest preparat preveu l’aparició d’infeccions a la boca provocades per fongs. Un altre preparat una mica més elaborat i també de finalitat preventiva consisteix en la barreja d’un litre i mig d’infusió de camamilla i farigola, el suc de mitja llimona i una cullerada sopera de bicarbonat. També s’ha de glopejar i escopir la solució i, després, esbandir-se la boca només amb aigua.
- Si la persona porta dentadura postissa, se l’ha de treure almenys dues vegades al dia, netejar-la amb un raspall i esbandir-la amb aigua. A la nit s’ha de deixar submergida en aigua o en la solució que s’utilitzi habitualment i, abans de tornar se la a posar al matí, s’ha de netejar amb un raspall i esbandir-la.
- Utilitzar crema labial per evitar que els llavis es tallin o que es ressequin.
- Seguir les pautes recomanades en l’alimentació davant d’aquest trastorn, com escollir aliments humits, suaus, fàcils de mastegar i empassar, i utilitzar la liquadora i fer purés.
És recomanable parlar amb la infermera, ja que el seu suport i els seus consells ajudaran a controlar la situació.
2. Dificultat en la ingesta per alteració del gust i de l’olfacte:
És habitual un canvi en la percepció del gust (disgèusia), o una disminució o falta de gust (agèusia) quan s’està rebent tractament de quimioteràpia. L’olfacte també es pot veure alterat i això pot potenciar el rebuig a certs aliments per l’olor que desprenen.
Consells per reduir els efectes de la disminució del gust:
- Mantenir una higiene bucal correcta.
- Evitar temperatures extremes (molt fredes o molt calentes) dels aliments, ja que disminueixen el sabor.
- Condimentar més els aliments amb sal, espècies, herbes aromàtiques, all, etc.
- Consumir aliments salats: pernil curat, cansalada, olives, etc.
- Adobar la carn i el peix amb pebre, menta, suc de llimona, vinagre, etc.
Consells per reduir els efectes del canvi del gust:
- Mantenir una higiene bucal correcta.
- Escollir menjars amb bona aparença i olors suaus.
- Procurar que la persona que rep el tractament no hagi de cuinar ni preparar-se el menjar per evitar les olors fortes.
- Procurar no menjar en el mateix lloc on s’ha cuinat, també per evitar les olors fortes.
- Menjar aliments freds o a temperatura ambient.
- Escollir els aliments bullits més que els fregits, a la planxa o guisats, ja que els aliments bullits desprenen menys olor.
- Substituir les carns vermelles per les blanques (pollastre, conill), els ous, el peix o els làctics.
- Afegir unes gotes de llimona o xarop de fruites a l’aigua si es nota un gust desagradable.
- Evitar els sabors amargs, com ara el cafè, el té, o la xocolata.
Consells per reduir els efectes de percepció de gust metàl·lic en els aliments:
- Utilitzar coberts de plàstic.
- Fer servir estris de fusta per cuinar.
- Menjar carns vermelles (vedella, xai, porc) condimentades amb salses dolces (compota de poma, melmelades) o amb beixamel.
- Si la carn no es tolera bé, substituir-la per una altra font de proteïnes: ous, peix, làctics, etc.
- Beure te amb menta o amb llimona en els àpats.
- Escollir sabors forts, com el dels formatges i el pernil curats, per exemple.
- Prendre fruita àcida (taronja, llimona...), que ajuda a fer desaparèixer el gust metàl·lic.
3. Dificultat en la ingesta per manca o pèrdua de gana (anorèxia):
És un problema freqüent quan s’està rebent tractament de quimioteràpia i pot afectar de forma important la salut de la persona. La pèrdua de gana pot produir-se per la combinació de diversos factors, com la pròpia malaltia, els efectes secundaris d’alguns tractaments, l’angoixa, així com el sentir-se cansat o deprimit.
Consells generals:
- Procurar menjar una mica més els dies previs al tractament si es preveu que es perdran les ganes de menjar.
- Procurar que els aliments no desprenguin olors ni gustos forts.
- Intentar no ser a la cuina mentre es prepara el menjar per evitar les olors.
- Servir els aliments tebis o freds. El vapor o l’olor que desprenen els aliments especialment calents poden treure la gana.
- Tenir cura de la presentació dels plats, fer-los atractius a la vista.
- Fer els àpats en un ambient tranquil i relaxat.
- Passejar abans de menjar pot ajudar a obrir la gana.
- Procurar no menjar sol, és millor fer-ho acompanyat.
Consells dietètics:
- Menjar poc i sovint.
- Procurar que l’àpat més ric sigui l’esmorzar, però si no és possible, cal aprofitar el moment en què es té més gana per consumir els aliments més rics en calories i proteïnes.
- Procurar portar sempre a mà algun aliment per prendre entre hores: fruita seca, galetes, iogurts líquids, etc.
- Fer petits glops de begudes com ara aigua, infusions o sucs, entre hores, per tal d’evitar la sensació de sacietat que poden provocar els líquids en els àpats.
- Enriquir els plats amb la finalitat d’aportar-hi el màxim de nutrients (per exemple, afegint-hi un raig d’oli d’oliva o, en el cas de les cremes, un formatget).
4. Dificultat en la ingesta per nàusees i vòmits:
És un problema que és freqüent en els tractaments de quimioteràpia, però que es pot prevenir amb els medicaments antiemètics receptats per l’oncòleg i amb els consells següents.
Consells generals:
- Seguir rigorosament la pauta antiemètica recomanada per l’oncòleg.
- Procurar que els aliments no desprenguin olors ni gustos forts.
- Intentar no ser a la cuina mentre es prepara el menjar per evitar les olors.
- Fer els àpats en un ambient tranquil i relaxat.
- En tots els casos, però sobretot per a les nàusees i els vòmits anticipants, pot ser útil practicar mètodes de relaxació.
- Descansar després dels àpats assegut però sense estirar-se.
- Evitar roba ajustada de cintura i abdomen.
- Mantenir una bona higiene bucal.
Consells dietètics:
- Menjar poc i sovint.
- Mastegar bé els aliments i menjar lentament.
- Aprofitar el moment del dia en què la persona es trobi més bé per menjar aliments amb un major contingut calòric.
- És aconsellable beure entre àpats.
- És recomanable ingerir aliments secs: torrades, galetes, bastonets de pa, etc.
- Consumir aliments amb un contingut baix de greix per facilitar la digestió: carns blanques, embotits magres, peix blanc, etc.
- Fer petits glops de begudes carbonatades, com l’aigua amb gas o la cola, pot ajudar a calmar les molèsties digestives.
En general i tenint en compte aquestes alteracions, és important seguir les recomanacions específiques d’alimentació davant els trastorns propis del procés oncològic.
En el cas que no hi hagi molèsties o alteracions relacionades amb la nutrició, es recomana seguir les pautes per a una alimentació saludable.
Es recomana tenir en compte tots els consells generals, que permetran adoptar les mesures saludables en relació amb l’activitat de la vida diària de:
Menjar i beure